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喉罩在臨床中的作用（二）

喉罩的應用

喉罩無需使用喉鏡暴露聲門，損傷小，術后較少發(fā)生咽喉痛。目前適用范圍逐漸擴展。

喉罩是困難呼吸道處理的重要工具之一，是國際CPR和ECC推薦工具。美國國家航空航天局把插管型喉罩作為太空旅行的緊急醫(yī)療工具之一。

（一）頭頸部手術

適用于診斷性評估喉部和氣管（通過喉罩導管插入纖維氣管鏡觀察聲帶功能和咽喉部功能）以及行激光手術。

（二）扁桃體切除術和腺樣體切除

喉罩罩體對喉部有遮擋作用，血液進入氣管少見；喉痙攣、支氣管痙攣、低氧發(fā)生率低。

（三）牙科和口腔手術

腭裂修補術，唇舌粘連，舌腫瘤切除術，氣管插管失敗后的下頜骨破裂固定術。

（四）眼科手術

全麻誘導和蘇醒時，可避免咳嗽和嗆咳，對眼內(nèi)壓和血流動力學影響小，適用于白內(nèi)障手術、小梁手術、玻璃體視網(wǎng)膜手術、兒童斜視矯正、眼瞼修復、鞏膜手術和異物取出術。

（五）神經(jīng)外科手術

使用喉罩顱內(nèi)壓改變小，適用于顱內(nèi)動脈瘤手術和顱內(nèi)壓增高的病人，兒童和成人的腦室腹腔分流術和外傷性顱腦損傷，兒童和成人清醒狀態(tài)下顱骨切開術和立體定位術。

（六）肺醫(yī)學和胸科手術

1.兒童和成人支氣管鏡檢查

喉罩導管內(nèi)徑大于相應氣管導管，能通過更粗的支氣管鏡；可觀察聲帶運動和部分氣管；適用于咽部或氣管狹窄的病人。

2.氣管激光手術

3.放置氣管支氣管支架

（七）手術室外應用

1.放射與磁共振

使用不含金屬材料的喉罩，以免干擾周圍區(qū)域成像。

2.放射治療

適用于在4 - 6 周內(nèi)每天接受放射治療的兒童。喉罩不進入氣管，減少氣管插管造成的氣管潰瘍，組織肉芽腫和氣道狹窄，也可在術中保留自主呼吸。

3.兒童短時診斷治療創(chuàng)傷小，可保持氣道通暢而又不必使用全麻或肌松。

4.經(jīng)食道心臟超聲檢查（TEE）

（八）心肺復蘇（CPR）和心血管急救（ECC）

比面罩通氣更加安全有效；反流誤吸危險下降；刺激小，呼吸道機械梗阻少，病人更易于接受；無需使用肌松劑。

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